皮膚疾患患者のお役立ちグッズ(1)
Visual Dermatoloy vol.7 no.4「皮膚科クリニック秘伝のチョットしたこと」を読んで、各臨床家の先生方の丁寧な指導に啓発を受けるとともに自らを多少なりとも反省し、その一部を紙面でご紹介することにいたしました。
「よくここまで、丁寧に…」というのが素直な感想で、エネルギッシュな方達だと感心しました。サミュエル・スマイルズの「自助論」にも「自助の精神はエネルギッシュに活動する人間に見られる特徴であるが、…」「エネンルギッシュに活動する人間は、他人の生活や行動に強い影響を与えずにはおかない。そこにこそもっとも実践的な教育の姿がある…」などの記述があり、確かにそういったヒトの姿には引き付けられるものなのですね。因みにサミュエル・スマイルズは、元は医者だったようですね。
さて、そろそろ本題に。
※当院ならびに有）エムズメディカルで販売するものではありません。購入に際しては、詳細を販売元ならびに販売店にてお確かめの上ご判断ください。
１） リエッセンス：素材と製法にこだわったインナーブランド
オーガニックコットン、さらには紡績過程でも科学薬品を使用していない糸を使い、染料も全て植物染料に限定し、手作業で縫製（ゴムや縫い代が肌に直接触れない）ようにしているもの。デザインも悪くなさそうです。
http://www.re-essence.jp/new/
２)ハピネスとバスト・ケア：工房・綾
無漂白・無蛍光のネル記事で作られている製品。「ハピネス」は生理用の布ナプキンで、経血染みを目立たなくするため植物染料を用いて数種類のカラーバリエーションも用意されている。「白うさぎ」：くらしを耕す会（名古屋市）などと同違うのかが残念ならが私にはわからない。「バスト・ケア」は普段のブラジャーの内側（肌に直接接する側）にあてがって使用する。乳首やバストの痒みが軽減する方が少なくないとのこと。実際に、乳首やバストの湿疹症状で来院する方は決して少なくない。アトピー性皮膚炎の女性患者ではなおさらである。外用剤で一時的には軽快するものの、同様の症状を繰り返す。念入りにすすぐ、素材や染料を選ぶ、症状がよくてもワセリンやシリコンハンドクリームを患部に外用し、その上に使い古しの綿100％のTシャツを切ったものをブラジャーとの合間にはさむように指示していたが、実際にどれだけの方が実行できていいたのだろうか？ 現実に即した指導にはなっていなかったということなのでしょう。
横浜市神奈川区白幡東町３２－６
電話：080-1290-7187 FAX：045-433-2609
３)ダイワボウ：アレルキャッチャーＡＤ
東邦薬品経由で紹介され、院内にもパンフレットを配置しています。特徴は、鉄フタロシアニンで染色加工した繊維が痒みを誘発するアレルゲンを吸着することで、アトピー性皮膚炎の痒みの軽減に寄与することが報告されています。実際に当院でも１名分のサンプルをもらって、試してもらいました。問題は価格と販売方法。在庫リスクを抱えてまで当院では置けない。せめて、「チューブサポーター」タイプだけであろう。また、これが従来のwetwrapを行うのに使用・代用していた製品である「tubigrip」（エスエスエル ヘルスケア ジャパン：03-5466-2316）、「tubifast」など専用のものや、弾力包帯がわりに使用するものの代用品と比較して、どこまで優れているか実感できるかどうか？
大阪市中央区久太郎町３－６－８御堂筋ダイワビル
電話：06-6281-2411 FAX：06-6281-2531
http://www.daiwabo.co.jp/
４)こだわりタオル
本当に情けない。私自身は今治出身ながら、タオルのことをあまりにも知らなさ過ぎたようです。いつか休みを利用して、タオルについて勉強しようかしら？ 目で見て理屈がわかり、実際に触って違いがわかると多少の値段差は気にならなくなるかも知れません。こうした資料を探したいと思います。
①近藤繊維工業株式会社：宅間
サンホーキン糸（カリフォルニア産綿花。強い繊維力と肌触りのよさ）。
甘撚ソフト（糸の撚りを甘くして、吸収率がよく柔らかい）
http://kontex.jp/
http://item.rakuten.co.jp/mij/c/0000000160/
http://www.universal-design.co.jp/aboutus/sample/54_3.html
②株式会社オリム：天保山
天然素材100％
http://www.orim.co.jp/
http://www.machida-cci.or.jp/kogyo/PDF/orim.pdf
５）洗剤と柔軟剤
いずれも皮膚科医による低刺激性であるとの試験報告があります。院内の柔軟剤から変更しましょうか？（現在は、ダウニー：個人的にはニオイがないようほうがよいのだが、スタッフの好み？）
①アミノ酸生活：液体洗剤：（株）たまき ５リットルで1.3万円
http://www.aminosanseikatu.com/
アミノ酸系洗浄剤。低刺激性、弱酸性。生分解性に優れる。
②アミノ酸生活：柔軟剤
アミノ酸誘導体を主成分。衣類のからまり防止。抗菌・防臭高価。ウイルス不活性化。静電気除去効果。
③ケアベール：衣料用洗剤：ライオン 545ｍｌで600円程度
http://careveil.lion.co.jp/
複合洗浄成分MWA採用。洗浄成分が繊維に残りにくい。衣類の皮脂汚れをすっきり落とす。
④ケアベール：柔軟剤
柔軟成分HFSを配合。肌と衣類の摩擦を抑える。吸水性がよい。
参照：
Visual Dermatology，7(4)：420，2008.
『自助論』サミュエル・スマイルズ
「白うさぎ」：はじめての布ナプキン
布ナプキン比較表
オーガニックコットン生地・糸 販売：福猫屋
てくてくねっと(白うさぎ 無漂白ネル布地・生機1m：)
PANOCO：オーガニックコットン専門店
tubigrip
tubifast
Posted by mildix : 10:53
口唇の荒れ（続編）
口唇の荒れ（続編）―口紅・歯磨剤・アルミ缶による接触口唇炎（かぶれ）―
以前にも同テーマで患者様指導用の簡略な指導箋を作成いたしましたが（皮膚AtoZ「口唇の荒れ」）、「具体的な商品名などの紹介も含めてもう少し説明してほしい」とのご要望が多かったので、今回「Visual Dermatology」掲載の石崎論文を参考にして追記することにいたしました。
口唇の荒れ、かぶれの原因としては、口紅やリップクリーム、歯磨剤が（しまざい）が多いため、通常は先ずはそれらの使用を１～２週間全て中止してもらいます。歯ブラシも新しいものへ交換していただき、歯磨剤なしで歯磨きを行ってもらいます。これは、多くの歯磨剤に含まれるラウリル硫酸ナトリウム（sodium lauryl sulfate, SLS：界面活性剤の１種で、乳化剤・発泡剤・洗浄剤として日用品に多用されている）が、アレルギーの直接的な原因とはならなくても湿疹・皮膚炎の増悪因子として作用し、一次刺激を起こすためです。それとともにプロペトなどをリップクリームがわりとして頻回に使用していただき、患部を外的刺激から保護します。これは唾液による口唇周囲の皮膚の荒れ（舌なめずり・口舐め皮膚炎：lick dermatitis）を防止する目的もあります。口唇が荒れていると、無意識のうちに潤そうとして舌なめずりをしてしまいますが、よけい乾燥させてしまい症状を悪化させるのです。赤ちゃんの「よだれかぶれ」を思い浮かべてください。唾液の付着は、醤油が付着したのと同じだと考えましょう。
なお当院では、口唇の荒れに際しては、希望があれば患者様がお使いの口紅、リップクリーム、歯磨剤（20倍希釈）、陰性対照（ワセリンなど）、一部金属（クロム、ニッケルなど）を用いたパッチテストを行っております。成分パッチテスト（エステルガムや各種タール色素、香料など）は施行しておりませんので、ご希望の方は大学病院などの施設をご紹介いたします。 下記の商品に関しては、メーカーにて要事成分変更が行われることも少なくないため、購入にあたってはメーカーあるいは販売店にて直接ご確認ください。
【口紅】
口紅は基剤の油性成分、着色料、つや出し成分、保存料、香料などから構成されている。アレルゲン（かぶれの原因）となる成分としては、油性成分としてのラノリン、ヒマシ油（リシノール酸）、着色料としてのタール色素、保存料のパラベン、つや出し成分のエステルガム、香料、紫外線吸収剤などがあげられる。代替品としての対策としては、ラノリンなどの天然基剤は合成基剤をはじめ、その他のものへ変更し、保存料やつや出し成分、香料など付加価値成分も極力取り除くことが大切になる。難しいのは色素への対応であり、一般的には無機顔料は安全性が高いと言われるが、タール色素ほどの着色効果が得られないとされている。タール色素を含有しない商品としてはコンテス口紅（No.12）、ファンケルリップカラースティック（全15色）、NOVリップグロス（ベビーピンク、ピンクベージュ）があり、これらではタール色素の代わりに無機顔料（酸化チタン、赤酸化鉄）を用いている。 タール色素を用いながらも、工夫にてアレルギー回避を図った商品もある。タール色素によるアレルギーの場合、アレルゲンは色素そのものではなくPAN（1-フェニルアゾ-2-ナフトール）などの不純物によることが知られている。そのため、資生堂のdプログラム（リップトリートメントカラー全8色）では、タール色素を精製して不純物を除去している。また、アクセーヌ（トリートメントリップスティックPV全27色）では微量のアレルゲンも直接肌に触れないように、色素粒子をシリカ薄膜コーティング処理している。 ラノリンなどの天然油性基剤でのかぶれの増加に伴って、合成分枝脂肪酸エステルが使用される頻度が多くなっているが、これらによる接触性皮膚炎の報告もなされてきている。また、ラノリンでかぶれる場合には、それらを配合した医薬品も控えねばならない。精製ラノリン（アクロマイシン軟膏、アズノール軟膏、アンダーム軟膏、エキザルベ、強力ポステリザン軟膏、スピール膏、ソフラチュール、タリビット眼軟膏、ネオメドロールEE軟膏、フシジンレオ軟膏、ポステリザン軟膏、レダコート軟膏など）、ラノリンアルコール（トプシム軟膏、ヒルドイド、メサデルム軟膏、モビラート）、ラノリン（フルコート軟膏、ベナパスタなど）、還元ラノリン（ヒルドイドローション）などがある。エステルガムによるかぶれの場合、膏薬や粘着剤の糊成分や風船ガムや板ガムの食感改善剤、あるいは食品添加物としても使用されており、注意を要する。 その他、近年では紫外線対策として口紅やリップクリームに「UVケア」などの表記なくサンスクリーン剤が配合されていることもある。可能であれば紫外線吸収剤を含まず、酸化チタンなどの紫外線散乱剤のみを使用したものが望ましい。
| 【商品一覧
】 入手方法や商品の詳細確認については各自メーカーなどへお問い合わせ下さい。当院でのお取り扱いはございません。 |
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| コンテス | 口紅（No.12） | ラノリン・パラベン・エステルガム・香料・タール色素（-） | 03-3366-5521 |
| ファンケル | リップカラースティック１５色 | ラノリン・パラベン・エステルガム・香料・タール色素（-） | 045-226-1779 |
| アクセーヌ | トリートメントリップスティックＰＶ２７色 | ラノリン・パラベン・エステルガム・香料（-）、タール色素（+） | 03-3359-6571 |
| 資生堂 | dプログラム（リップトリートメントカラー８色） | ラノリン・パラベン・エステルガム・香料（-）、タール色素（+） | 0120-81-4710 |
| NOV常盤薬品 | リップグロス（ベビーピンク、ピンクベージュ） | ラノリン・パラベン・エステルガム・香料・タール色素（-） | 03-5561-6701 |
【歯磨剤】
歯磨剤には種々の形状のものがあるが、ペースト状の練歯磨剤が最も一般的である。これらは、研磨剤、湿潤剤、発泡剤、粘結剤、香料、着色料、保存料、その他の薬効成分などで構成されている。
発泡剤は練歯磨剤には欠かせない泡立て成分であるが、口囲の洗浄が不十分である場合や、その他の原因によるかぶれや湿疹症状などによるバリア機能低下状態では一次刺激を生じやすい。特に陰イオン系発泡剤であるラウリル硫酸ナトリウム（SLS）やラウロイルサルコシネートは刺激を生じやすいとされている。サンスターの「GUMデンタルペースト」各種では非イオン系の発泡剤であるアルキルグルコシドを使用したり、発泡剤を全く含有しない練歯磨剤として「コープノンフォームハミガキＮ」を提供している。同じく、ウエルテックの「バイオエクストラマイルドペースト」も発泡剤を含まない。発泡剤を避けるためには、粉状歯磨剤、液状歯磨剤など形状違いの商品も選択肢たりえる。アクセーヌでは発泡剤を含まない研磨剤だけの低刺激性粉状歯磨剤を、医師の紹介に限定して通信販売で提供しているという。不確かではあるが、太陽油脂やシャボン玉石けんの石鹸ハミガキも合成界面活性剤を使用していなかったように記憶している。
香料では、ペパーミントオイル、スペアミントオイル、メントール、カルボンなどがアレルゲンとして報告されている。メントールではアナフィラキシーや歯磨き喘息の報告もある。メントールを含まない商品は極めて少なく、上述のアクセーヌの粉状歯磨剤や第一三共ヘルスケアの「モイストウオッシュ」などの液状歯磨剤以外では、ライオンの「チェックアップジェル（バナナ）」という子供用の歯磨剤くらいだとされる。
| 【商品一覧】 入手方法や商品の詳細確認については各自メーカーなどへお問い合わせ下さい。当院でのお取り扱いはございません。 |
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| アクセーヌ | ハミガキ（粉状） | ラウリル硫酸Na（-）・パラベン（-）・香料（-） | 03-3359-6571 |
| サンスター | コープノンフォームハミガキN（練状） | ラウリル硫酸Na（-）・パラベン（-）・香料（+） | 0120-00-8241 |
| ウエルテック | バイオエクストラマイルドペースト（練状） | ラウリル硫酸Na（-）・パラベン（-）・香料（+） | 06-6376-5533 |
| 花王 | クリアクリーンプラスホワイトニング薬用デンタルリンス（液状） | ラウリル硫酸Na（-）・パラベン（-）・香料（+） | 03-5630-5080 |
| 第一三共ヘルスケア | モイストウオッシュ（液状） | ラウリル硫酸Na（-）・パラベン（-）・香料（-） | 03-6744-8000 |
【アルミ缶】
口唇中央部に限局して湿疹反応を繰り返す症例で、パッチテストで口紅やリップクリーム、歯磨剤が陰性、さらには金属（クロム、ニッケルが多い）で陽性を示したときに飲料容器としてのアルミ缶などを原因として疑う。一般的に、金属は合金として使用されているため、商品のネーミングに惑わされることが少なくない。実際に、アルミ缶においてもアルミニウム以外に、銅、マグネシウム、亜鉛、鉄、マンガン、チタン、クロムなどが含有されている。さらに、塗料にはバインダー（接着剤）と顔料（色素）が使用されており、その顔料にも金属が含まれている場合がある（無機合成物使用時）。例えば、チタンと亜鉛で白色、カドミウムで黄色などが表現されている。口唇には関係なくとも、手で触ることへの関与も考慮せねばならない。金属は我々の日常生活の至るところに、思わぬ形で存在していることも少なくなく、注意が必要だ。金属の接触性皮膚炎に関しては、また機会を改めてご紹介する。
参照： ・Visual Dermatology，7(4)：420，2008. ・化粧品の構成成分・皮膚外用剤Q＆A（南山堂） ・アルミ缶の成分：分析表・塗料の種類・構成・絵の具の顔料・アクセーヌ・資生堂・NOV・常盤薬品・サンスターＧＵＭ・コープノンフォームハミガキＮ・ウエルテック・太陽油脂・シャボン玉石けん・花王・クリアクリーンプラスホワイトニング薬用デンタルリンス・第一三共ヘルスケア・モイストウオッシュ
Posted by mildix : 10:19
ダニを減らす工夫とペットアレルギー対策
ダニを減らす工夫とペットアレルギー対策
アトピー性皮膚炎はもとより、気管支喘息においても吸入ならびに接触アレルゲンとして環境因子（とりわけダニやホコリ）の影響が大きいことは周知の事実であります。クリーンルームで生活するとアトピー性皮膚炎の方の症状が改善されることは九州大学皮膚科ＯＢの福田・今山先生達の論文・学会発表などからも明らかなのですが、ダニなどの環境抗原が増悪因子であることは十分理解できても、それを全ての人に適応するのは非現実的です。加えて、最近ではペットアレルギーも増加していますので、今回は一般的な範囲でのダニアレルゲン対策とペットアレルギー対策についてご紹介します。
【ダニアレルゲン対策】
★ ダニが好む環境から考える対策
１）室温20～30℃、湿度70％以上（特に6～9月の高温・多湿な時期により繁殖） → 湿度50％以下では生きてゆけない！
２）ペットのフケ・ハウスダスト・カビなどのエサがある → エサをなくす！
３）じゅうたん・ふとん・布製ソファ・ぬいぐるみ等の卵を産みやすい場所がある → 温床を作らない！
★ダニへの具体的な対策
１）換気 → 空気の流れを作り、湿気を除いてカビの定着を防ぐ。室内に洗濯物を干さない。加湿器も過度には使わない。
２）除湿 → 湿度50％以下ではダニの繁殖は防げることに留意。換気は晴天で外気の湿度が低い時間帯が望ましいが、その他に除湿機の使用が有効かつ便利。外出時にタイマーを使用して2～3時間の除湿を行う。加湿器の過剰使用や観葉植物・水槽設置は控える。
３）掃除 → 掃除を丁寧かつこまめにすることで、ダニ・糞・エサになるチリを除去する。掃除機は高品質なものを選ぶ（フィルターの網目が0.3ミクロン以下のもの。掃除機の排気についても気を配りたい）。出来れば湿らせた雑巾で床などの表面の細かいホコリも除去。
４）床材 → フローリングがよい。じゅうたんは取り除く。特に畳の上にじゅうたんを敷くのは最悪である。畳には１畳あたり30秒は掃除機をかけ、1年に2回くらいは畳上げを行い、畳下も掃除するとともに、防ダニシート（安価で販売されている）をひくと効果的。
５）寝具 → 布団はこまめに日光に干して乾燥させ、取り込む前にはたたいてダニの死骸や糞を取り除く。ふとんは天日干しによって1時間で湿度は60％以下になり、二日目には30％以下になると言われている。天日干し出来ないときには掃除機による吸塵やふとん乾燥機も有用。出来れば、時にでも70℃以上の温度で数時間熱処理を行い、さらに業者に依頼してふとんを丸洗い（水洗い：チリダニの糞は水に溶ける）するのが確実と言われている。その後に「高密度に織った」ダニ対策用のシーツカバーなどを使用しよう。また、予めダニ対策がなされた防ダニふとん、パイプ枕もよい。
６）カーテン → 防ダニ加工がされたものや、ポリエステル100％で、高い耐洗濯性を備えたものが望ましい。床からは数cmは離して通気性・換気性を確保する。また1～2回は洗濯する。
７）ソファ・いす → 布製はダニの絶好の繁殖場所になるため、ビニール・合皮・皮革素材のものを選択する。
８）ぬいぐるみ → ダニが繁殖しやすいので数を制限し、丸洗い可能なものを選ぶ。
９）エアコンなど → 空気フィルターを週に１回は掃除機で吸引するとともに、布巾で空気の吸入口や排出口を掃除する。月に1～2回以上空気フィルターの洗浄を行う。また、定期的な交換も行う。
【ペットアレルギー対策】
近年では、私も含めて心の安らぎを求めて室内でペットを飼育する例が増加しています。一方で住宅環境の高気密化や窒素化合物（NOx）、硫黄化合物（SOx）、さらにはディーゼル排気粒子（DEP）などの大気汚染物質によるアレルギー感作・増悪因子の増加もあいまって、ペットアレルギーの増加も問題視されています。また、ペットを手放せば、それで解決するかというと、重複感作（複数のアレルゲン、例えばダニやホコリとともにイヌのフケにも反応している場合など）では、ペットだけではもちろん解決にはなりません。あくまでも増悪因子の一つが取り除かれたにすぎないのだということを理解していただく必要があります。
★ペットアレルギーの臨床的特徴
アレルゲンが5μmとダニアレルゲンよりも小さく、長時間空中に浮遊するため下気道にまで吸入されやすい。そのため、ペットへの直接接触だけではなく、飼育部屋への入室とともに数分後には鼻炎、結膜炎、喘息、皮膚炎や蕁麻疹などのアレルギー症状が認められる。さらにはペット飼育に伴い、部屋の湿度が上昇するため、二次的にダニの繁殖にもなってしまう。
★イヌ・アレルギー
ペットアレルギーとしてはイヌが60％を占めている。さらに室内で飼われる率が高いことから洋犬での事例が多いとされている。イヌのRAST（血液検査）にはイヌ上皮とイヌフケがありますが、イヌフケには上皮以外にも血清タンパクに含まれるアレルゲンも付加されている。
★ネコ・アレルギー
イヌの次に多く、約30％を占めている。ネコの場合の特徴は、抱きかかえることが多いためか、飼育者の衣服への接触を介して家庭内にも運ばれるため、非飼育家庭においても飼育家庭の1/100程度は検出され、敏感なヒトではこの程度でも十分に感作されるという。
★ハムスター・アレルギー
従来からのゴールデンハムスターよりも小型で、室内飼育が簡単なジャンガリアンハムスターの人気もあいまって急激に増加した。アナフィラキシーショックも報告され、死亡例もある。ハムスター喘息の特徴として、
・子供よりも成人に多い
・喫煙者に多い
・マンションでの事例が多い
・飼育開始1年前後での発症
・咳症状が強く、気管支炎と診断されていることもある
・目や鼻の症状は少ない（皮膚も）
・RAST陰性の患者でも吸入誘発試験では陽性になる
・アレルゲンとしては、体表面のタンパクだけではなく尿中タンパクも重要
・咬み傷から唾液中のタンパク質が直接血中に流入してアナフィラキシー反応を生じることもある
・飼育中止で速やかに症状が軽快 などが挙げられる。
＊当院では、ジャンガリアンハムスター抗原での検査ならびに吸入誘発試験などは行っておりません。呼吸器科へ受診・ご相談ください。
★ペットを飼う上での注意点
１）尿で濡れると固まるタイプの砂を入れ、毎日取り替える。
２）居間や寝室を避けて、換気ならびに通気のよい場所で飼う。
３）布製の家具、表面の粗い素材でできた壁紙、じゅうたん、カーペットなどを避ける。
４）メスを１匹にする（メスの方がアレルゲン産生が少ない。オスの場合は去勢が望ましい）。
５）週に２回の入浴・シャワー浴を行う（イヌ・ネコ）。
６）空気清浄機を使用するとともに、換気に努める。
７）接触後は必ず手洗いを毎回行う。飼育者は着替えも行う。
８）咬まれたり、ひっかかれたりしないように気をつける。
参照：Q＆Aでわかるアレルギー疾患１（２）：201，2005．環境調整とアレルゲンモニタリングによる気管支喘息治療・管理の効果，ダニ対策講座:National，環境とアレルギー，ばんたねネットワーク
Posted by mildix : 10:52
口腔アレルギー症候群（ＯＡＳ）
口腔アレルギー症候群（OAS）口腔アレルギー、あるいは「花粉‐食物アレルギー症候群（pollen-food allergy syndrome：PFAS）」の患者さんは、相当数おられると思われ、当院においても口唇の腫脹やのどのイガイガ感などを訴えて来院される方も少なからずおられます。今回は、そのような方のためへの「指導カード」を兼ねた内容にしています。併せて、ラテックス－フルーツ症候群についての事項を記載いたしました。
口腔アレルギー症候群（oral allergy syndrome;OAS）は、通常シラカバを中心とした花粉症の患者さんが、新鮮な果物、野菜、ナッツ類などの摂取した時に出現する、主として口腔咽頭の粘膜のかゆみや腫れなどの症状をさしています。この食物アレルギーは、花粉アレルゲンと野菜や果物などの植物性食物アレルゲンに共通する抗原分子によって生じるものと考えられています。「シラカバ花粉症の患者さんがリンゴを食べると、口がかゆくなる」というのはその代表例です。原因となる食物を食べると、約１５分以内にそれらが触れた口腔、口唇、咽頭部に刺激感、かゆみ、ひりひり感、突っ張り感などが現れます。鼻や眼の花粉症様の症状や、じんましんや血管浮腫、腹痛、嘔吐、下痢、咽頭閉塞感、喘息、アナフィラキシーなどを伴うこともあります。原因となる果物・野菜はモモ，リンゴ，ナシ，サクランボ，イチゴを中心としたバラ科の果物、メロン，スイカなどウリ科の植物、キウイ，バナナ，トマト，ジャガイモなど多数あります。
これらの食品にはシラカンバ（シラカバ）などの花粉と交差抗原性（アレルギーの原因となる物質が共通して含まれていること）があるため、年長児や大人では花粉症を起こした後に口腔アレルギー症候群を起こす場合が多いといわれています。年少児では、果物を多食することでアレルギーを起こす可能性が考えられています。もちろん、卵や牛乳、小麦などの食物、ダニ、ペットの抗原、花粉などが粘膜に接触することでも同様の状態が生じます。 同じ科に属する果物や野菜ではアレルギーを生じやすくなります。しかし、科が違っても共通抗原を持っている場合もあります。例えば、セロリ，パセリ，ニンジン，モモ，ナシ，ジャガイモ，シラカンバ花粉のグループは、そのうちの１つでアレルギーを起こすと、他の果物にもアレルギーを起こす可能性があります。他にも、サクランボ，リンゴ，ピーマンのグループ、モモ，リンゴ，ナシ，大豆のグループ、パパイヤ，パイナップル，大豆，イチジク，キウイフルーツのグループなどがあります。
シラカンバ（カバノキ科）は北海道に多く、アレルギーを起こす人が増えてきています。西日本ではオオヤシャブシ（カバノキ科）の花粉症との関係が指摘されています。関東では、シラカンバと同じブナ目のブナ科花粉症の人たちが、同様の症状を起こすのではないかと考えられています。
| ■花粉-食物アレルギー症候群 | ||
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花粉の種類
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症状出現に関連する食物 | |
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カバの木花粉
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果物
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キウイ,リンゴ,洋ナシ,プラム,プルーン,モモ,ネクタリン,アプリコット,チェリー |
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植物
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セロリ、ニンジン、オランダ（アメリカ）ボウフウ,パセリ,ディル,アニス,クミン,コリアンダー,キャラウェイ,フェンネル,ポテト,トマト,グリーンペッパー,レンチル,エンドウ,インゲン豆,ピーナッツ | |
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ナッツ類
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ヘーゼルナッツ,ウォールナッツ,アーモンド | |
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種子類
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ヒマワリ | |
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ブタクサ花粉
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果物
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バナナ,スイカ,マクワウリ,（樹皮,アブラムシなどの）みつ |
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植物
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ズッキーニ、キュウリ | |
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イネ花粉
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果物
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メロン,スイカ,トマト,オレンジ,キウイ |
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ヨモギ花粉
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果物
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リンゴ,スイカ,メロン |
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植物
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セロリ,ニンジン | |
果物のアレルギーがある場合、「ラテックス」（ゴム）にもアレルギーを起こしている場合があることも知られています（ラテックス－フルーツ症候群）。ラテックスとは工業用のゴム原料として栽培されているヘベア樹から得られた樹液で、ゴムそのものではなく、天然ゴムの中に含まれるラテックス蛋白です。ラテックスアレルギーは、医療用のゴム手袋や静注用製品、手術関連用品、カテーテル、看護用品などが原因になることが多く、アトピー性皮膚炎の患者さんに合併しやすいとされています。多くは接触蕁麻疹の症状ですが、時に重大なアナフィラキシーショックを起こします。そのため、ラテックスに対してアレルギーを起こしている場合には、下のような食品・花粉にアレルギーを起こしやすくなる可能性があるため、特に注意が必要です。
〔ラテックスと共通抗原のあるもの〕
バナナ、キウイ、クリ、アボガド、クルミ、トマト、パパイヤ、グレープフルーツ、ジャガイモ、メロン、イチジク、ピーナッツ
〔OAS症状を持つ患者さんへの注意〕
１）あなたのアレルギーは新鮮な生の果物や野菜によって引き起こされています。それらを加熱・調理したり加工（缶詰めなど）すれば摂取することが可能になるものがあります。電子レンジや80～90度の熱で加熱するなどの工夫や加工をしましょう。
２）なんらかの食物を食べてOASだと気づいた場合、一覧表に示した他の食物にもアレルギー反応を起こす可能性はあります。しかし一覧表にあるような食べ物をすべて回避する必要はありません。先ずはアレルギー症状を実際に引き起こしたもののみ避けてください。
３）アレルギー反応を起こした食物は、摂取することをやめてください。摂取を続けていると、さらに重篤な症状（全身症状やショック）が出現することがあります。
４）アレルギー反応を引き起こす食物を摂取して、呼吸困難などの重篤な症状が出現した場合には、エピネフリンなどですぐに治療する必要があります。救急病院を受診してください。
５）それほど重篤ではないOASの場合で、OASの有無を確認するためには、症状が出現した果物の皮をむいてみたり、その果物の新鮮なものを食べてみてください。もし症状が出現した場合は、以後その果物を食べる事をやめましょう。
６）ナッツによるOASの場合は、新鮮であっても、調理してあっても、重篤症状を引き起こす可能性が高いので、ナッツ類は完全に避けてください。
７）OASは抗ヒスタミン剤で症状を軽くすることができますので、アレルギー専門外来を受診することが大切です。花粉症を伴っている場合は、花粉症をうまくコントロールするとOASの症状を軽減させることができます。
参照：
Visual Dermatology，7(4)：414，2008.
アレルギー・免疫8：837, 2001.
皮膚病診療，22(10)：2000.
皮膚アレルギーフロンティア5：164,2007.
http://homepage2.nifty.com/smark/Oral%20A.htm
Posted by mildix : 11:35
皮膚に良い食べ物
皮膚に良い食べ物皮膚科雑誌に「皮膚によい食べ物」という記事が掲載されていましたので、一部改変した上でご紹介します。食事は栄養素の面から考えることも大切でしょうが、最近の各種偽装問題を始め、国内の食の安全神話が崩壊しかかっている状況を鑑みると、食品の質も考えていかなければならないのかも知れません。末尾に紹介している「食の安全を考える会」の「あぶない食のはなし」などを読むと恐ろしくなってきます。1980年代から1990年代にかけて食品業界にも「良い食品を作る会」という運動が生じ、良い食品の基準として４つの条件が掲げられました。1） 安心して食べられる安全な食品であること。2） ごまかしがないこと。3） 味がいいこと。4） 品質に応じた買いやすい値段であること。余りに神経質になりすぎるのも考えものですが、食べることは毎日のことであり、食生活を健全にすることが人間の生命を維持する基本です。ある程度の「食へのこだわり」も必要かも知れません。サプリメントからではなく、食品から摂取した栄養素によってのみ、予防効果や進行抑制効果が得られるある種の疾病も少なからず報告されてきています。「美肌にコラーゲン」だけではなく、それら以外のものも是非試してみてはいかがでしょうか。私は不得手な分野ですが、ご興味のある方は分子栄養学について調べてみるのも面白いでしょう。
保湿対策に効果のある栄養素と食品
美白・老化対策に効果のある栄養素と食品 保湿効果がある栄養素は脂肪の多い魚類、種実類、植物油などに含まれるビタミンＥで、これに水分摂取を心がける必要があります。乾燥の目立つ部位には保湿剤や保湿化粧品で潤いを与えたり、加湿器などで生活空間の湿度を調整することも考慮しましょう。
| ■保湿対策に効果のある栄養素と食品 | |
| ビタミンＥ | たらこ・卵・うなぎの蒲焼・真鯛・にしん・ぶり・大豆・植物油・バター・マヨネーズ・ドレッシング・アーモンド・落花生・ごま・モロヘイヤ・かぼちゃ・アボカド |
| 脂肪の多い魚 | マグロのトロ・はまち・いわし・養殖真鯛・さば・にしん・ぶり・さんま・うなぎの蒲焼・鮭 |
| 植物油 | オリーブ油・菜種油・しそ油・えごま油 |
美白・老化対策に効果のある栄養素と食品
体の外側からは紫外線対策が最重要かつ不可欠です。シミ・シワ・皮膚癌の発症を遅らせたり防ぐためにも、年間を通じてサンスクリーン剤を使用しましょう。 体の内側からはβ‐カロテン、ビタミンＣ、ビタミンＥ、ポリフェノール（赤ワイン、ウーロン茶、コーヒー、ココア）、カテキン（日本茶）、葉酸（緑色野菜）などを摂ることが大切です。活性酸素を除去して美白作用や抗酸化作用が期待できます。
| ■美白、老化対策に効果のある栄養素と食品 | |
| β-カロテン | 焼きのり・パセリ・にんじん・モロヘイヤ・あしたば・春菊・にら・小松菜・ほうれん草・菜の花・大根葉 |
| ビタミンC | グァバ・イチゴ・レモン・パパイヤ・パセリ・パプリカ・ブロッコリー・モロヘイヤ・菜の花・ほうれん草・小松菜 |
| ビタミンE | たらこ・卵・うなぎの蒲焼・真鯛・にしん・ぶり・大豆・植物油・バター・マヨネーズ・ドレッシング・アーモンド・落花生・ごま・モロヘイヤ・かぼちゃ・アボガド |
ニキビ・吹き出物対策に効果のある栄養素と食品
ニキビ悪化の要因には不規則な食生活、外食に頼った高エネルギー食などが挙げられます。ビタミンＢ2、ビタミンＢ6、ビタミンＣが十分に含まれ、脂質が過剰にならないような食事を心がけましょう。不十分な洗顔、寝不足、不摂生、ストレスの多い生活環境は、どれもニキビを悪化させる要因になることを自覚しましょう。メーク落としも十分に！
| ■ニキビ、吹き出もの対策に効果のある栄養素と食品 | |
| β-カロテン | レバー・アーモンド・うなぎの蒲焼・ずわいがに・豚肉・ハム・納豆・卵・さば・ぶり・牛乳・チーズ |
| ビタミンB6 | いか・たこ・いわし・マグロ・かつお・さば・あじ・玄米・豚肉・牛肉・鶏肉・レバー・大豆・卵黄･ごま・バナナ・セロリ・エリンギ |
| ビタミンC | グァバ・イチゴ・レモン・パパイヤ・パセリ・パプリカ・ブロッコリー・モロヘイヤ・菜の花・ほうれん草・小松菜 |
便秘対策に効果のある栄養素と食品
食物繊維、乳酸菌を豊富に含んだ献立にし、併せて十分な水分摂取を行いましょう。ダイエットのために食事量を極端に減らしたり、脂肪を制限しすぎることも便秘の原因になります。日常的に適度な運動をすることも大切です。食物繊維や乳酸菌配合の特定保険用食品もあります。
| ■便秘対策に効果のある栄養素と食品 | |
| 食物繊維 | きくらげ・ひじき・昆布・しいたけ・切り干し大根・大豆・おから・納豆・オートミール・ごぼう・あしたば・モロヘイヤ・ほうれん草・にがうり・にんじん・やまといも |
| 乳酸菌 | ヨーグルト・乳酸菌飲料 |
| 水分 | |
貧血対策に効果のある栄養素と食品
表にあるような食品がおすすめできますが、妊娠の可能性がある女性は、ビタミンＡ（レチノール）を多く含むレバーは控えるほうが望ましいとされています。貧血は徐々に進行すると気づかないことも少なくありません。下眼瞼結膜や爪などの色が白味を帯びていないか、爪に変形がないかなどの日常的な自己観察も重要です。また、定期的に健康診断を受けることによっても貧血の有無は判りますので、積極的に受けましょう。
| ■貧血対策に効果のある栄養素と食品 | |
| 鉄 | レバー・ひじき・昆布・煮干・大豆・納豆・あさり・ピスタチオ・アーモンド・ごま・わかさぎ・帆立貝・牡蠣・いわし・さば・ほうれん草・ココア |
| ビタミンC | グァバ・イチゴ・レモン・パパイヤ・パセリ・パプリカ・ブロッコリー・モロヘイヤ・菜の花・ほうれん草・小松菜 |
| ビタミンB6 | いか・たこ・いわし・マグロ・かつお・さば・あじ・玄米・豚肉・牛乳・鶏肉・レバー・大豆・卵黄・ごま・バナナ・セロリ・エリンギ |
| ビタミンB12 | レバー・牛肉・はまぐり・牡蠣・いわし・あさり・かに・さば・かつお・鮭・ぶり・うなぎの蒲焼・にしん・たらこ |
ストレス対策に効果のある栄養素と食品
欠食すると脳にとって必要な炭水化物の補給が不十分になり、イライラの原因にもなりますので、３食をきちんと摂取しましょう。以前から指摘されていますが、日本人の食の傾向としてカルシウム不足があり、今もって改善されていないようです。
| ■ストレス対策に効果のある栄養素食品 | |
| カルシウム | チーズ・牛乳・ヨーグルト・煮干・ひじき・昆布・干しえび・白須干・うなぎの蒲焼・ししゃも・大豆・きなこ・大根葉・モロヘイヤ・かぶの葉・菜の花・ココア・アーモンド・ごま |
| マグネシウム | アーモンド・くるみ・ごま・ピスタチオ・落花生・大豆・昆布・ひじき・わかめ・ほうれん草・モロヘイヤ・チーズ・桜海老・しらす干 |
| ビタミンC | グァバ・イチゴ・レモン・パパイヤ・パセリ・パプリカ・ブロッコリー・モロヘイヤ・菜の花・ほうれん草・小松菜 |
| ビタミンB郡 | 魚介・肉類 |
参照：
水野惇子，足立香代子：Visual Dermatology，7(4)：411，2008.
平澤正夫：いま何を食べるか ほんもの食品15選（平凡社,1987）
食の安全を考える会
Posted by mildix : 22:03