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2006年01月13日
アトピー性皮膚炎
2006,01,13, Friday
皮膚病AtoZ 「アトピー性皮膚炎」
Q.1アトピー性皮膚炎の治療について、どのような基本方針でしょうか？A1. 基本的には自身でかゆみが軽くなるのを実感される方や、引っかき傷が少なくなるなどの目で見える効果が得られる方には処方しています。確かに背中の手が届 く範囲に一致して皮疹が悪くなっていて、背骨付近はきれいな皮膚をされている患者様もおられますので、引っ掻くという行為は悪くする因子だと思いますし、 ご自身で自覚されている方もおられます。引っ掻くという行為が続くと、皮膚が苔癬化（皮膚がゴワゴワになる）や痒疹（１個１個の皮疹が虫刺されの痕のよう に固く盛り上がる）、夏には容易に「とびひ（伝染性膿痂疹）」を引き起こします。ご自身の皮疹の状態がどれくらいの強さのステロイド外用剤でコントロール できるのか、ということを少しずつでも覚えていただいて、ご自身やご家族の方にもある程度の薬剤の選択が出来るように指導してゆきたいと考えています。い ずれにせよ、医師だけではなく患者様との二人三脚でアトピー性皮膚炎がコントロールできればよいと思います。
Q2.ステロイド外用剤の使用についてどのような考えですか？また、副作用はどのようなものでしょうか？
A2. 状態に応じて、ステロイドは適切に使用すべきだと考えています。保湿剤や非ステロイド外用剤だけで患者さま全員がずっとコントロール出来るものだとは考え ていません。但し、使用にあたっては症状や部位に応じてすてロイド外用剤の強さを変更する、あるいは保湿剤単独のスキンケアへと移ってゆきます。未だにス テロイド外用剤についての誤解されていることも多いようです。例えば、ステロイド外用剤を使用すると皮膚が黒くなる、ステロイド外用剤を中止するとリバウ ンドが起きる、などです。しかし、副作用があるのも事実です。ステロイド外用剤を使用すると、皮膚の炎症を抑えるとともに塗った皮膚の抵抗力（免疫力）が 低下しますので、細菌、カビ、ウイルスが付着したり増加してニキビやヘルペスをひどくする場合があります。今までと違う症状がでた場合には早めにご相談下 さい。中止、あるいは適切な薬剤の使用によって短期間で治療できます。また、クスリの吸収がよい部位（顔面：毛包脂腺系が発達している，陰嚢やご老人の皮 膚：皮膚が薄い など）に長期間にわたって強いステロイド外用剤を使用すると小さな血管が浮き出たり、皮膚が薄くなってくることがあります。病変の部位を 選んで適切な強さで外用し、クスリを休む期間を設けたり、免疫抑制剤（プロトピック®）などを使用することによって、これらの症状を避けることが出来ま す。
Q3.いわゆる民間療法については、どう思いますか？
A3.現時点で、西洋医学的見地 からみて有効性が実証されていないからといって、その有用性を完全に否定すべきものではないと思います。但し、あまりにも改善が見られない場合や、高額な ものはいかがなものでしょうか？中には民間療法で改善される方もおられるのでしょうが、その割合はどの程度のものなのでしょうか？私は医学的治療を優先 し、スキンケアやサプリメントなどの一環として補助的に使用するものだと考えています。スキンケア製品として考えた場合に、使ってもらうためには使用感と いうのも重要な因子だと思います。
投稿者 mildix : 12:20