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口腔アレルギー症候群（ＯＡＳ）
口腔アレルギー症候群（OAS）口腔アレルギー、あるいは「花粉‐食物アレルギー症候群（pollen-food allergy syndrome：PFAS）」の患者さんは、相当数おられると思われ、当院においても口唇の腫脹やのどのイガイガ感などを訴えて来院される方も少なからずおられます。今回は、そのような方のためへの「指導カード」を兼ねた内容にしています。併せて、ラテックス－フルーツ症候群についての事項を記載いたしました。
口腔アレルギー症候群（oral allergy syndrome;OAS）は、通常シラカバを中心とした花粉症の患者さんが、新鮮な果物、野菜、ナッツ類などの摂取した時に出現する、主として口腔咽頭の粘膜のかゆみや腫れなどの症状をさしています。この食物アレルギーは、花粉アレルゲンと野菜や果物などの植物性食物アレルゲンに共通する抗原分子によって生じるものと考えられています。「シラカバ花粉症の患者さんがリンゴを食べると、口がかゆくなる」というのはその代表例です。原因となる食物を食べると、約１５分以内にそれらが触れた口腔、口唇、咽頭部に刺激感、かゆみ、ひりひり感、突っ張り感などが現れます。鼻や眼の花粉症様の症状や、じんましんや血管浮腫、腹痛、嘔吐、下痢、咽頭閉塞感、喘息、アナフィラキシーなどを伴うこともあります。原因となる果物・野菜はモモ，リンゴ，ナシ，サクランボ，イチゴを中心としたバラ科の果物、メロン，スイカなどウリ科の植物、キウイ，バナナ，トマト，ジャガイモなど多数あります。
これらの食品にはシラカンバ（シラカバ）などの花粉と交差抗原性（アレルギーの原因となる物質が共通して含まれていること）があるため、年長児や大人では花粉症を起こした後に口腔アレルギー症候群を起こす場合が多いといわれています。年少児では、果物を多食することでアレルギーを起こす可能性が考えられています。もちろん、卵や牛乳、小麦などの食物、ダニ、ペットの抗原、花粉などが粘膜に接触することでも同様の状態が生じます。 同じ科に属する果物や野菜ではアレルギーを生じやすくなります。しかし、科が違っても共通抗原を持っている場合もあります。例えば、セロリ，パセリ，ニンジン，モモ，ナシ，ジャガイモ，シラカンバ花粉のグループは、そのうちの１つでアレルギーを起こすと、他の果物にもアレルギーを起こす可能性があります。他にも、サクランボ，リンゴ，ピーマンのグループ、モモ，リンゴ，ナシ，大豆のグループ、パパイヤ，パイナップル，大豆，イチジク，キウイフルーツのグループなどがあります。
シラカンバ（カバノキ科）は北海道に多く、アレルギーを起こす人が増えてきています。西日本ではオオヤシャブシ（カバノキ科）の花粉症との関係が指摘されています。関東では、シラカンバと同じブナ目のブナ科花粉症の人たちが、同様の症状を起こすのではないかと考えられています。
| ■花粉-食物アレルギー症候群 | ||
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花粉の種類
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症状出現に関連する食物 | |
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カバの木花粉
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果物
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キウイ,リンゴ,洋ナシ,プラム,プルーン,モモ,ネクタリン,アプリコット,チェリー |
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植物
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セロリ、ニンジン、オランダ（アメリカ）ボウフウ,パセリ,ディル,アニス,クミン,コリアンダー,キャラウェイ,フェンネル,ポテト,トマト,グリーンペッパー,レンチル,エンドウ,インゲン豆,ピーナッツ | |
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ナッツ類
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ヘーゼルナッツ,ウォールナッツ,アーモンド | |
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種子類
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ヒマワリ | |
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ブタクサ花粉
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果物
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バナナ,スイカ,マクワウリ,（樹皮,アブラムシなどの）みつ |
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植物
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ズッキーニ、キュウリ | |
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イネ花粉
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果物
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メロン,スイカ,トマト,オレンジ,キウイ |
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ヨモギ花粉
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果物
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リンゴ,スイカ,メロン |
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植物
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セロリ,ニンジン | |
果物のアレルギーがある場合、「ラテックス」（ゴム）にもアレルギーを起こしている場合があることも知られています（ラテックス－フルーツ症候群）。ラテックスとは工業用のゴム原料として栽培されているヘベア樹から得られた樹液で、ゴムそのものではなく、天然ゴムの中に含まれるラテックス蛋白です。ラテックスアレルギーは、医療用のゴム手袋や静注用製品、手術関連用品、カテーテル、看護用品などが原因になることが多く、アトピー性皮膚炎の患者さんに合併しやすいとされています。多くは接触蕁麻疹の症状ですが、時に重大なアナフィラキシーショックを起こします。そのため、ラテックスに対してアレルギーを起こしている場合には、下のような食品・花粉にアレルギーを起こしやすくなる可能性があるため、特に注意が必要です。
〔ラテックスと共通抗原のあるもの〕
バナナ、キウイ、クリ、アボガド、クルミ、トマト、パパイヤ、グレープフルーツ、ジャガイモ、メロン、イチジク、ピーナッツ
〔OAS症状を持つ患者さんへの注意〕
１）あなたのアレルギーは新鮮な生の果物や野菜によって引き起こされています。それらを加熱・調理したり加工（缶詰めなど）すれば摂取することが可能になるものがあります。電子レンジや80～90度の熱で加熱するなどの工夫や加工をしましょう。
２）なんらかの食物を食べてOASだと気づいた場合、一覧表に示した他の食物にもアレルギー反応を起こす可能性はあります。しかし一覧表にあるような食べ物をすべて回避する必要はありません。先ずはアレルギー症状を実際に引き起こしたもののみ避けてください。
３）アレルギー反応を起こした食物は、摂取することをやめてください。摂取を続けていると、さらに重篤な症状（全身症状やショック）が出現することがあります。
４）アレルギー反応を引き起こす食物を摂取して、呼吸困難などの重篤な症状が出現した場合には、エピネフリンなどですぐに治療する必要があります。救急病院を受診してください。
５）それほど重篤ではないOASの場合で、OASの有無を確認するためには、症状が出現した果物の皮をむいてみたり、その果物の新鮮なものを食べてみてください。もし症状が出現した場合は、以後その果物を食べる事をやめましょう。
６）ナッツによるOASの場合は、新鮮であっても、調理してあっても、重篤症状を引き起こす可能性が高いので、ナッツ類は完全に避けてください。
７）OASは抗ヒスタミン剤で症状を軽くすることができますので、アレルギー専門外来を受診することが大切です。花粉症を伴っている場合は、花粉症をうまくコントロールするとOASの症状を軽減させることができます。
参照：
Visual Dermatology，7(4)：414，2008.
アレルギー・免疫8：837, 2001.
皮膚病診療，22(10)：2000.
皮膚アレルギーフロンティア5：164,2007.
http://homepage2.nifty.com/smark/Oral%20A.htm
2008年05月08日